| | 1 таб. |
| трехокиси висмута в форме коллоидного субцитрата висмута | 120 мг |
Фармакологическое действие
Противоязвенное средство. Оказывает гастро-протективное действие. В кислой среде желудочно-кишечного тракта Де-Нол образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и предохраняет от воздействия желудочного сока. Де-Нол увеличивает синтез простагландина Е2, стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбоната.
Кроме того, Де-Нол оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori — микроорганизм, который в ряде случаев способствует возникновению хронического гастрита и рецидивированию язвенной болезни.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однако в течение всего периода лечения незначительное количество висмута может отщепляться от коллоида и поступать в кровь. Висмут, поступивший в кровь, экскретируется с мочой и его концентрация в плазме после окончания лечения быстро снижается.
Де-Нол выводится преимущественно с калом.
Показания
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— обострение гастродуоденита у больных язвенной болезнью;
— гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.
Режим дозирования
Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4-6 недель. При необходимости оно может быть продлено до 8 недель. После этого следует сделать перерыв на 8 недель, в течение которого не рекомендуется принимать другие препараты, содержащие висмут.
При обнаружении у больного бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение Де-Нолом с приемом внутрь метронидазола по 250 мг 4 раза в сут в течение 10 дней и амоксициллина по 250 мг 4 раза в сут в течение 10 дней. В случае непереносимости или повышенной чувствительности к амоксициллину рекомендуется прием тетрациклина 500 мг 3 раза в сут. Эффективность такой терапии по уничтожению H. pylori достигает 95%.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Противопоказания
— выраженное нарушение функции почек;
— беременность;
— лактация.
Особые указания
Не рекомендуется длительное применение больших доз препарата из-за возможного развития обратимой энцефалопатии. Показано, что по окончании лечения концентрация активного вещества в плазме крови составляет около 5 мкг/л, а отрицательное действие наблюдается лишь при концентрации 100 мкг/л.
Во время лечения Де-Нолом следует воздержаться от приема алкоголя.
Образующийся в результате приема Де-Нола сульфид висмута может являться причиной черной окраски кала. Такое изменение окраски кала легко отличить от кала с примесью крови.
За 30 мин до и после приема препарата необходимо воздержаться от приема напитков, твердой пищи, молока, антацидных препаратов.
Передозировка
При частом приеме больших доз препарата возможно развитие обратимой почечной недостаточности, симптомы которой могут проявиться спустя 10 дней и позже. При появлении признаков отравления препаратом необходимо сделать промывание желудка, применить активированный уголь и солевые слабительные. Показан контроль функции почек, концентрации висмута в крови и моче. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести комплексообразователи — димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. При тяжелой почечной недостаточности показан гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Де-Нол уменьшает всасывание тетрациклина.
При одновременном применении Де-Нола с другими препаратами, содержащими висмут (викалин, викаир, ротер), повышается риск увеличения концентрации висмута в крови.
